神经性贪食应该看什么科?
精神心理科。
神经性贪食该怎样治疗?
神经性贪食,研究最为广泛深入的心理治疗方式,是一种以操作手册为基础的认知行为治疗,旨在矫正使进食障碍得以维持的行为和思维方式,帮助患者重新获得控制进食能力。
抗抑郁药物治疗的效果也很肯定,尤其是选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)类,可减少患者的暴食和减肥行为,并可改善情绪。
由于神经性贪食患者常伴有许多需要处理的问题,推荐按照病情程度「逐级治疗」的策略:
对于伴有严重抑郁、自伤自杀、需要住院处理的躯体并发症、严重的物质依赖患者,需及时住院,优先妥善处理并发症和共病问题,这些问题稳定后再进入下一步。
利用自助手册资料,在家人、朋友、社工、治疗师等力量的监督和指导下进行认知行为自助治疗。治疗常花约 4 个月时间,需定期与治疗师会面。
该策略可在初级卫生保健体系中实施,约 1/3 的患者可能收益良好。
上述干预持续 6 周无效的患者需要进行专业和完整的认知行为治疗。伴有明显抑郁症状的患者应考虑抗抑郁药物治疗,首选 SSRI 类,如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀。
经专业认知行为治疗无效的患者,需要进行深入再评估,共同协商出一种患者可接受的治疗方法。可能需要提供更好更持续的认知行为治疗或抗抑郁药物治疗。